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骨质疏松症的病因有哪些?

门诊时间:8:00—17:00 文章来源:上海济德中医门诊部 自助挂号

“人老了,骨就松了”似乎是一种生理情况,因此很多人都不把骨质疏松当成一回事。而有的骨科医师,在处理骨折时,也未考虑骨质疏松这一重要因素。殊不知骨质疏松是骨折的重要原因之一。而要减少骨折的发生,首先要从防治骨质疏松做起。要防治骨质疏松,首先要了解,骨质疏松究竟是什么样的疾病。那为什么会发生骨质疏松呢?骨质疏松症的病因有哪些呢?

骨质疏松症的病因较多,尚未明了,可能是多种因素综合作用的结果。在能导致骨质疏松的许多因素中,公认的有遗传、内分泌、营养、失用、年龄以及免疫等多种因素。骨质疏松是以上因素或尚有未知因素相互影响的结果。

(1)内分泌:与骨质疏松症有关的激素有8种之多,它们是:雌性激素、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素等,而以前4种激素尤为重要,特别是性激素是起决定性作用的,尤其对妇女的影响更为明显,例卵巢摘除或过早闭经的女性,由于雌激素分泌减少或不分泌,易发生骨质疏松。雌激素具有抑制骨吸收、增强成骨细胞活动、抑制骨钙溶出、促进骨重建的作用;雄激素具有促进蛋白合成、促进骨基质合成的作用。老年人由于性腺功能减退,雌激素、雄激素的生成减少,因而易发生骨质疏松。

(2)营养因素:钙、磷、蛋白质、微量元素(氟、镁、锌)、维生素C、维生素D等的缺乏与骨质疏松密切有关。其中尤以钙、磷两种元素缺乏为主要原因。

(3)失用因素:因骨折或骨病而需长期固定的患者,因患病需长期卧床者,肌肉瘫痪者,可引起骨质疏松症。一般认为,机体长期处于静止状态时,肌肉活动减少,骨缺少肌肉刺激,结果骨母细胞减少,正常骨的代谢过程遭到破坏,破骨细胞相对活跃,造成骨骼中的钙溶出,尿中的钙排出增加,终导致骨质疏松症。运动员肌肉发达,骨质致密而坚硬,极少患骨质疏松症。老年人手术后或患严重疾病如心肌梗死,脑卒中时,为预防骨质疏松症,要避免长期卧床,提倡早日下床活动。

(4)缺少活动:运动、日光照射、重力负荷因素与骨量多少、骨质疏松症的发生有密切关系。运动时,神经内分泌调节对骨骼提供充分的矿物营养,使全身和局部骨钙含量增加;运动还可以保持对骨骼一定的机械刺激,刺激成骨细胞的活性,增加骨的形成;运动锻炼还可使绝经期妇女的雌激素分泌轻度增加。当这种机械刺激减少或消失时,骨的吸收会超过骨的形成,进而导致骨质疏松症。人的运动能力随年龄的增加而减退,增龄使骨骼系统和肌肉功能发生退行性变化,而经常运动可推迟老年人这种退化性变化。老年人由于行动迟缓、锻炼少或长期卧床,易发生骨质的丢失。老年人若适当锻炼不仅可使肌肉适应性加强,增加肌肉的力量,而且可减少骨量丢失,保持适当的运动有助于改进骨质量,是降低骨质疏松症危险性的重要手段。

(5)遗传因素:骨量的丢失也与遗传因素有关,因此,遗传因素也是骨质疏松症发生的一个重要原因。例如,黑人的骨骼较重,白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症及骨折的机会多,且症状较重;身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症;即使生活条件、身体状态、环境因素相近、性别相同、年龄相近的两个人,其骨质疏松症的发生和程度也有差别,这些事实都揭示了骨质疏松症与遗传基因有关。因此,对于严重骨质疏松症患者询问其是否有家族史是必要的。

(6)性别与年龄因素:男女性的骨量在35~40岁以后开始下降,女性在绝经期以后的骨量丢失远远高于男性,故女性骨质疏松症的发病率大大高于男性,女性比男性患病率高2~8倍。男性的骨量丢失始终是缓慢进行的,骨质的总丢失量比女性相对较小,因骨质疏松而导致骨折的发生率也较女性为低。

(7)免疫功能:免疫功能对骨重建有调节作用,因此免疫功能玫变与骨质疏松症发生也有关系。如类风湿关节炎可以引起骨质蔬松症,提示结缔组织免疫功能老化或缺乏可能与骨质疏松症的发病有一定关系。

(8)疾病因素:一些全身性疾病,如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾疾病、肠胃疾病、类风湿关节炎等都可引起骨质疏松症的发生。此外,影响身体活动的疾病,如偏瘫、长期卧床的病人,易发生骨质疏松症。

(9)药物因素:长期使用某些药物可影响钙的吸收,尿钙排泄增加,促进骨量丢失,引起骨质疏松症。这些药物有:肾上腺糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等),抗药(如苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮等),避孕药(如炔雌烯醇等),抗结核药(如异烟肼、利福平等),含铝抗酸药(如氢氧化铝、复方氢氧化铝、硫糖铝、复方铝酸铋等),肝素等。

(10)气候与环境因素:气候的变化影响人体的骨代谢及其营养状况,长期气候的不适宜会导致骨质疏松症的发生,突然的气候变化也会加重骨质疏松症。环境污染主要为空气污染、食物污染和水污染,这类污染物中含有对骨骼有害的铅、铝、镉等重金属,通过呼吸或饮食进人人体后,影响骨骼对钙、磷的吸收,成骨少于破骨,加重骨质疏松症。